麻酔薬と誘発電位に関する研究研究テーマ一覧へ

　手術中に神経機能のモニタリングの一つとして誘発電位の測定が脊椎手術、脳神経外科手術や大血管手術の際に行われています、その一方で様々な麻酔薬が誘発電位、特に運動誘発電位（Motor-evoked potential; MEP)を減衰させることが知られています。吸入麻酔薬は静脈麻酔薬に比べ誘発電位に及ぼす影響が大きいことはよく知られていますが、静脈麻酔薬や麻薬性鎮痛薬がどの程度運動誘発電位に影響を及ぼすのか、実際のところわからないことが多いです。教科書に載っている記述の中には非常に古い研究結果が踏襲されているものもあり、改めて検証しなければいけないものもあります。
　多くの高次医療機関では麻酔科のマンパワーの問題から、脊髄機能モニタリングは主に臨床工学士（ME）の手により行われていることが多いですが、新潟大学麻酔科では、脊椎外科、心臓血管外科における脊髄機能モニタリングを臨床工学士と共同して麻酔科が担っています。臨床ばかりでなく、誘発電位と麻酔薬の関係についての基礎的研究においても古くから研究を行ってきました。 　当研究室では主に脊椎外科の協力の下、様々な静脈麻酔薬の誘発電位に及ぼす影響（特に脊髄における作用）についての臨床研究を行っています。その中には教科書を書き換えるような内容の研究も含まれます。これらの臨床研究を通じて、麻酔薬の作用メカニズム解明、あるいは術中神経モニタリングの精度向上に繋がるものと考えています。

（古谷健太）

業績

Deguchi H, Furutani K, Mitsuma Y, Kamiya Y, Baba H. Propofol reduces the amplitude of transcranial electrical motor-evoked potential without affecting spinal motor neurons: a prospective, single-arm, interventional study. J Anesth. 2021 Jun;35(3):434-441.

Furutani K, Tobita T, Ishii H, Deguchi H, Mitsuma Y, Kamiya Y, Baba H. Epidural Administration of Ropivacaine Reduces the Amplitude of Transcranial Electrical Motor-Evoked Potentials: A Double-Blinded, Randomized, Controlled Trial. Anesth Analg. 2021 Apr 1;132(4):1092-1100.

Deguchi H, Furutani K, Mitsuma Y, Kamiya Y, Baba H. Low-dose droperidol suppresses transcranial electrical motor-evoked potential amplitude: a retrospective study. J Clin Monit Comput. 2021 Feb;35(1):175-181.

Furutani K, Deguchi H, Matsuhashi M, Mitsuma Y, Kamiya Y, Baba H. A Bolus Dose of Ketamine Reduces the Amplitude of the Transcranial Electrical Motor-evoked Potential: A Randomized, Double-blinded, Placebo-controlled Study. J Neurosurg Anesthesiol. 2019 Oct 16.

Furutani K, Matsuhashi M, Deguchi H, Mitsuma Y, Ohashi N, Baba H. Marked attenuation of the amplitude of transcranial motor-evoked potentials after intravenous bolus administration of ketamine: a case report. J Med Case Rep. 2018 Jul 13;12(1):204.

Ishii H, Petrenko AB, Sasaki M, Satoh Y, Kamiya Y, Tobita T, Furutani K, Matsuhashi M, Kohno T, Baba H. Free radical scavenger edaravone produces robust neuroprotection in a rat model of spinal cord injury. Brain Res. 2018 Mar 1;1682:24-35.

Ohashi M, Watanabe K, Furutani K, Hirano T, Katsumi K, Shoji H, Mizouchi T, Endo N. False-negative transcranial motor evoked potentials (TcMEPs) during surgery for congenital lumbar kyphoscoliosis: a case report. Spinal Cord Ser Cases. 2017 Sep 21;3:17053.

Ishii H, Petrenko AB, Tobita T, Furutani K, Baba H. Anaesthesia and orphan disease: marked attenuation of motor evoked potentials by high-dose dexmedetomidine in a child with Angelman syndrome undergoing scoliosis surgery: A case report with pharmacokinetic analysis. Eur J Anaesthesiol. 2015 Aug;32(8):587-9.

Denda S, Taneoka M, Honda H, Watanabe Y, Imai H, Kitahara Y. Prolonged loss of leg myogenic motor evoked potentials during thoracoabdominal aortic aneurysm repair, without postoperative paraplegia. J Anesth. 2006;20(4):314-8.

Tobita T, Okamoto M, Shimizu M, Yamakura T, Fujihara H, Shimoji K, Baba H. The effects of isoflurane on conditioned inhibition by dorsal column stimulation. Anesth Analg. 2003 Aug;97(2):436-41.

Shimizu M, Yamakura T, Tobita T, Okamoto M, Ataka T, Fujihara H, Taga K, Shimoji K, Baba H. Propofol enhances GABA(A) receptor-mediated presynaptic inhibition in human spinal cord. Neuroreport. 2002 Mar 4;13(3):357-60.

Takada T, Denda S, Baba H, Fujioka H, Yamakura T, Fujihara H, Taga K, Fukuda S, Shimoji K. Somatosensory evoked potentials recorded from the posterior pharynx to stimulation of the median nerve and cauda equina. Electroencephalogr Clin Neurophysiol. 1996 Nov;100(6):493-9.

Denda S, Shimoji K, Tomita M, Baba H, Yamakura T, Masaki H, Endoh H, Fukuda S. Central nuclei and spinal pathways in feedback inhibitory spinal cord potentials in ketamine-anaesthetized rats. Br J Anaesth. 1996 Feb;76(2):258-65.

Tomita M, Shimoji K, Denda S, Tobita T, Uchiyama S, Baba H. Spinal tracts producing slow components of spinal cord potentials evoked by descending volleys in man. Electroencephalogr Clin Neurophysiol. 1996 Jan;100(1):68-73.

Fujioka H, Shimoji K, Tomita M, Denda S, Takada T, Homma T, Uchiyama S, Takahashi H, Tobita T, Baba H. Spinal cord potential recordings from the extradural space during scoliosis surgery. Br J Anaesth. 1994 Sep;73(3):350-6.

Shimoji K, Tomita M, Tobita T, Baba H, Takada T, Fukuda S, Aida S, Fujiwara N. Erb's point stimulation produces slow positive potentials in the human lumbar spinal cord. J Clin Neurophysiol. 1994 May;11(3):365-74.

Aida S, Tobita T, Shimoji K. Effects of continuous epidural block on motor nerve conduction velocity in patients with lower spine disorders. J Anesth. 1994 Mar;8(1):32-35.

Shimoji K, Sato Y, Denda S, Takada T, Fukuda S, Hokari T. Slow positive dorsal cord potentials activated by heterosegmental stimuli. Electroencephalogr Clin Neurophysiol. 1992 Feb;85(1):72-80.

Fujioka H, Shimoji K, Tomita M, Denda S, Hokari T, Tohyama M. Effects of dorsal root entry zone lesion on spinal cord potentials evoked by segmental, ascending and descending volleys. Acta Neurochir (Wien). 1992;117(3-4):135-42.

Shimoji K, Fujiwara N, Fukuda S, Denda S, Takada T, Maruyama Y. Effects of isoflurane on spinal inhibitory potentials. Anesthesiology. 1990 May;72(5):851-7.

Rupreht J, Shimoji K, Fukuda S, Erdmann W, Denda S. Tolerance to N2O-induced alterations in somatosensory evoked potentials. J Neurosurg Anesthesiol. 1989 Jun;1(2):91-5.